Wij verwelkomen uitsluitend nieuwe patiënten met de volgende postcodes:
1022 (alleen Elzenhagen-Noord en Jeugdland),
1023, 1024, 1026, 1027, 1028,
Inschrijfformulier
Wij vragen u voordat u het inschrijfformulier invult, telefonisch contact met ons op te nemen (tel. nr. 020-4904231).
Na akkoord volgt u onderstaande stappen:
- Open het inschrijfformulier (pdf document)
- Vul het formulier (voor elk familielid afzonderlijk) in
- Print het formulier uit
- Zet datum en uw handtekening erop
- Neem het formulier, uw identiteitsbewijs en uw verzekeringspas mee naar onze praktijk.
Onze assistente helpt u verder!
Kunt u geen PDF document openen?
Dat betekent veelal dat Adobe Acrobat Reader niet op uw computer is geïnstalleerd. Deze kunt u deze downloaden en installeren vanaf http://get.adobe.com/nl/reader/
Uitschrijven
Als u gaat verhuizen kunt u dat telefonisch (020-4904231) aan ons doorgeven. U dient persoonlijk toestemming te geven tot het delen van uw medisch dossier met uw nieuwe huisarts. Soms is er nog een papieren dossier van u bij ons aanwezig. Indien dit het geval is, dan laten wij u dat weten. U kunt deze dan bij ons komen ophalen.